进食除了维持生命,亦能带来感官上的满足,与他人一起进食更能带来社交联谊的机会。然而,脑退化症人士随着时间发展,可能会出现吞咽问题,因此,留意他们的进食情况,适时提供协助,有助维持他们的生活质素
影响进食的因素:
- 环境
- 脑退化症引致的认知能力衰退,造成专注力下降、不肯进食或偏食、忘记进食步骤
- 吞咽机能下降
- 感官功能变差
- 疾病,如柏金逊症
- 口肌协调能力
- 口肌力量
進食及吞嚥困難的徵兆
- 流口水
- 口腔 不清洁
- 进食时 不专心
- 忘记 进食步骤
- 食欲及 体重下降
- 进食 时间增加
- 进食后说话 含糊不清
- 吞咽时出现 咳嗽、气喘
- 食物残留 在口腔内
- 不停咀嚼
正常的進食過程
若吞咽功能正常,廿分钟内可进食超过一半 或以上的正餐食物。脑退化症人士如连续两 天进食的食物或液体都少于一半,即显示吞 咽有困难。
01
第一阶段口腔期
食物在口腔内与唾液混和,经牙 齿咀嚼后,由舌头弄成一团,并 从口腔前面移往后面
- 需时:由人控制
02
第二阶段咽喉期
为身体的自然反应,分为三个动作︰
(1) 软颚(俗称吊钟)向后移,封住鼻腔,使食物不会进入鼻腔;
(2) 声带向上移,封住气管,使食物不会进入气管;
(3) 食物会经咽喉进入食道。
- 需時:一秒內
03
第三阶段食道期
食物由上食道慢慢推往下食道,然后到达到胃部。
- 需時: 八至二十秒
改善进食能力
合适的环境及餐具
- 安排宁静的进餐环境
- 利用颜色对比鲜明的餐垫及餐具
- 选择净色的碗碟,以免他们误以为餐具有异物
保持口腔清洁舒适
- 确保他们在餐前已稳妥佩戴假牙
- 餐后检查口腔内有没有食物残留,并清洁口腔及牙齿
- 早晚刷牙或浸洗假牙
合适坐姿
- 头部正中,下颚微微向前
- 背部挺直
丰富食物的种类及质感
- 选择不同颜色的食物及迎合他们的口味,以增加食欲
- 较浓味的食物或甜食
- 合适的食物温度
- 针对过瘦或吸收能力不良人士,应咨询护士/营养师是否需要使用适合的营养补充品
控制进食速度及份量
- 让他们以小匙羮小口进食
- 喂食速度不宜太快
- 咨询治疗师是否需要用饮管控制饮料的流量和速度、或使用增加液体浓稠度的产品,以减少「落错格」的机会
适当提示
- 进食前解释现在是餐膳时间
- 给予清晰提示或示范(如︰拿起匙羮、舀饭、放入口、拍拍他的手臂或指一指匙羮)
- 给予身体上的提示(如︰捉着他们的手直至将匙羮放到咀边,练习几次后观察他们能否自行进食)
- 如作以上尝试后皆未能自行进食,方给予喂食
适时暂停
- 他们有情绪、拒绝进食或进食时间过长时,不要强迫进食,待他们冷静下来后才继续
- 他们不停索食时,不要争辩,用时间表或记事本等协助记录进食时间以作导向,或安排少食多餐
机能性的吞咽困难(俗称「落错格」)
若发现他们在餐前、进食时或餐后有咳嗽、哽塞、声音变得混浊,又或是多痰、反覆发生肺炎等情况,应咨询职业治疗师/言语治疗师意见,作进一步评估及建议
特别鸣谢︰香港中文大学人类传意科学研究所言语治疗诊所